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脑卒中、高血压 “幕后推手”原来是它

作者:宣传科   发布于:2019-09-04 10:46   文字:【大】【中】【小】


血脂是血液中中性脂肪和类脂的总称,广泛存在于人体中,是生命所必需的物质。一般说来,临床中提及的血脂主要指甘油三酯和胆固醇。血液中的甘油三酯主要来自食物,参与人体内的能量代谢,为生命的存在提供能量。胆固醇有重要的生理功能,是合成细胞浆膜、类固醇激素(包括维生素D等)和胆汁酸的重要原料。与甘油三酯不同,人体内的胆固醇主要是人体细胞自身合成的,特别是肝脏细胞在胆固醇的合成中发挥重要作用。所以,饮食控制是高脂血症的重要措施,但相比之下,饮食控制对高甘油三酯血症的疗效更佳。
     通过抽血检查血脂,主要查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇4项指标。目前主要还是采用空腹抽血检查这种方法,建议抽血查前2周内保持惯常的饮食习惯和体重,采血前一天不进行剧烈活动,禁食12小时后至少休息5分钟再坐位采血。抽血查上述4项指标是了解自己血脂水平的重要步骤,但不能因为自己的血脂水平在化验单上的正常值范围内就高枕无忧,要及时就医,请医生根据血脂水平、年龄、性别以及是否有抽烟史、高血压、糖尿病等来综合判断。
      高脂血症的危害涉及心血管和非心血管系统。高脂血症,特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素,大中动脉一旦发生动脉粥样硬化就可以出现脑卒中、心肌梗死、缺血性肾脏疾病,严重者可以发生猝死。
      高脂血症除导致上述心血管危害外,严重的高甘油三酯血症可以导致急性胰腺炎、眼底静脉血栓等疾病。
 
 
            
      动脉粥样硬化是高脂血症的主要危害,其本质是人体大中动脉的管壁上出现了粥样硬化斑块,随着斑块长大,血管腔越来越狭小,最终堵塞血管,相关脏器缺血和/或坏死,形成脑卒中、心绞痛、心肌梗死等危害健康和生命的疾病。
      心脑血管疾病是中国人群死亡的最主要原因,动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的主要病因,所以高脂血症和动脉粥样硬化的防治至关重要。
           高血脂在脸部的信号,主要在眼睛上,重点看两个部位。眼睑:看看有没有“黄色瘤”。中老年人,尤其是女性,眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节,不痛不痒,就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处,也可能出现在面部其他部位或膝盖上,针头或黄豆大小,边缘略高出皮肤表面,质地较柔软。黑眼球:看看有没有“老年环”。黑眼球边缘如果出现一圈灰白色的、宽约1~2毫米的环状结构,称为老年环。老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人,有时,血脂过高的中青年人也会出现。40岁以下的年轻人出现老年环,更应当引起重视,及时到医院进行检查。需要提醒的是,只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环,没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此,平时体检中关注血脂水平十分重要。
      血脂包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。
      其中,“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。据统计,我国血脂异常患者已突破2.2亿。常应酬的“精英”、喜欢动物内脏的“吃货”、不爱运动的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”,这4类人出现高血脂的风险较高。
      其中,火锅、烧烤在美食界的江湖地位难以撼动,动物肾(腰花)、肝、脑、心等随之成了餐桌的常客,这给血脂升高带来了隐患。动物内脏中含有大量的胆固醇,如100克猪脑的胆固醇含量就高达2000毫克,比《中国居民膳食指南》中建议的每天300毫克多了近6倍。此外,吸烟、肥胖、绝经以后的女性和40岁以上的男性,有心血管病家族史者,都是高血脂的高发人群,应关注血脂水平,一旦确诊积极配合治疗。
     我国心血管疾病患者已达2.9亿人,心血管病占据中国居民死因构成的首位。在众多危险因素中,胆固醇指标异常是冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。
      专家提醒,健康人群也需定期进行血脂检查防心梗。“尤其要重视的是低密度脂蛋白胆固醇,它会附着在血管壁上,在血管壁上形成小斑块堵塞血管。一旦斑块破裂或脱落,会在短时间堵塞血管,导致危及生命的急性心梗或脑中风。”低密度脂蛋白胆固醇就像沉默的“杀手”,不断破坏血管的健康,却没有明显症状,一旦发生心梗或脑梗却为时已晚。
      专家建议,健康人群定期检查血脂,知晓自己低密度脂蛋白胆固醇数值,评估患病风险,做到早发现早治疗。缺血性心血管疾病及其他高危人群,应每6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性,每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量1次空腹血脂。
       高脂血症的治疗主要包含3方面:治疗性生活方式改善、药物治疗和其他。在实施治疗时,必须清楚高脂血症的治疗目的不是仅仅为了把血脂降下来,而是为了防止和延缓缺血性心血管疾病的发生和发展,让病人活得更好,活得更长。
      治疗性生活方式改善是高脂血症防治最重要和基础的措施,安全有效。饮食应因人而异,科学搭配,避免大鱼大肉,但也不提倡“滴油不沾”,可适量饮酒,建议每天乙醇摄入男性不超过20-30克,女性不超过10-20克。维持体重在一个合适的范围,一般来说中国人体重指数应控制在18-24,体重指数的计算公式为体重(kg)/身高2(cm)。粗略估计合适体重的方法为:合适体重(kg)=身高(cm)-105。提倡适度运动,特别是有氧运动,运动量循序渐进,因人而异,最好能融入工作中和生活中。另外,戒烟、保持良好的心境和睡眠也是重要的。
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